Дерматоглифика суицидентов
Дерматоглифика суицидентов: характеристика и значение в решении экспертных задач
Изучены дерматоглифические признаки у лиц, закончивших жизнь самоубийством (50 человек) и погибших в результате убийства либо несчастного случая (50). Установлено, что корреляционная связь между отдельными дерматоглифическими признаками и предрасположенностью к суициду слабая либо средней силы. Характерные черты предрасположенности к суициду проявляются в дерматоглифике всех участков гребешковой кожи (пальцев рук, ладоней, пальцев ног и подошв).
Обнаружены особенности дерматоглифики суицидентов, свойственные жителям Северо-Запада России. Эффективность разработанных математических моделей определения предрасположенности к суициду по 20 наиболее информативным признакам составляет около 88%.
Ключевые слова: суицид, дерматоглифика, судебно-медицинская диагностика, отпечатки пальцев.
(с) Эксп. С.А. ИВАНЕНКО (93-й государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз (нач. — д.м.н. А.А. Болдарян) Западного военного округа) , д.м.н., доц. А.П. БОЖЧЕНКО , д.м.н., проф. И.А. ТОЛМАЧЕВ (кафедра судебной медицины (нач. — д.м.н., проф. И.А. Толмачев) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург)
Россия входит в число стран-лидеров по количеству ежегодно совершаемых самоубийств. Суицид является глобальной и трагической проблемой для здравоохранения, и тенденции таковы, что в ближайшие годы среди «причин» смертности он может выйти на второе, после сердечно-сосудистых заболеваний, место [1, 2].
Традиционные судебно-медицинские аспекты данной проблемы ограничены и сводятся, как правило, к установлению причины смерти, оценке возможности или невозможности причинения самоповреждения. Значительно реже затрагиваются отдельные аспекты профилактики суицидов на основе обобщения судебно-медицинского материала [3, 4].
Выявление социально- и медико-биологических факторов и условий (в том числе врожденных), способствующих совершению суицида, — важная, но пока недостаточно изученная оставляющая судебно-медицинской деятельности, требующая своей разработки [5—7]. Проблема эта особенно актуальна для воинских коллективов, в среде которых суицид — это не только социально резонансное событие, но и негативный фактор снижения боеготовности войск.
Важным источником медико-биологической информации о возможности формирования у человека суицидального поведения может быть дерматоглифическая картина. Принципиальная возможность этого основана на взаимосвязи папиллярного рисунка кожи с особенностями развития нервной системы человека, рядом его психофизиологических характеристик, в частности способности к адаптации [8—11], в том числе в условиях хронического стресса, когда возможность суицидальных попыток наиболее высока.
Полученные на сегодня отдельные экспериментальные данные подтверждают такую возможность [5, 12]. Однако проведенные исследования касались узких групп населения (Тюмени и Тюменской области), взаимосвязь в них между предрасположенностью к суициду и дерматоглифическими признаками изучена лишь относительно узоров гребешковой кожи стоп и не содержала количественных оценок вероятности риска суицида. Все это в совокупности и обусловило актуальность избранной темы исследования, определило ее цель и основные задачи.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследовано 50 дерматоглифических карт из группы лиц, погибших в результате самоубийства (исходная выборка), и 50 — из группы лиц, погибших в результате несчастного случая или убийства (сравнительная выборка).
Все погибшие имели максимально возможное сходство по общим конституциональным и установочным личностным характеристикам (в целях сведения к минимуму случайных влияний на дерматоглифический фенотип): по расово-этнической принадлежности (европеоиды — русские, украинцы и белорусы); по территории рождения (европейская часть России — Санкт-Петербург и Ленинградская об-ласть); по половой принадлежности (лица мужского пола); по возрасту (молодые — в возрастном интервале от 18 до 27 лет); по уровню соматического и психического здоровья (без грубой и внешне заметной наследственной патологии, без признаков алкоголизма и наркомании, без установленных суицидальных попыток в прошлом).
Исследовались полные дерматоглифические карты, содержащие отпечатки узоров, образуемых гребешковой кожей пальцев рук, ладоней, пальцев ног и подошв. Отпечатки получали с помощью черной типографской краски на белой мелованной бумаге путем прокатки и оттиска.
Распознавание дерматоглифических признаков проводили по методике H. Cummins, Ch. Midlo [13], дополняя ее при анализе пальцевой дерматоглифики и в процессе вычисления интегральных показателей по методике А.П. Божченко [9], а при анализе подошвенных отпечатков — рекомендациями В.Н. Звягина и И.Б. Тарасова [14].
При статистической обработке данных использовали традиционные методы описательной статистики. Диагностические модели строились на основе байесовского подхода, на предварительном этапе — с помощью дискриминантного анализа. Их эффективность оценивалась на обучающей и независимой выборках (соответственно 100 и 6 наблюдений).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
1. В дерматоглифике пальцев рук у суицидентов наблюдались такие же типовые признаки, что и в контрольной группе, каких-либо специфических признаков не обнаружено. Выявлены различия лишь в частоте встречаемости узорных характеристик, в ряде случаев статистически достоверные и практически значимые. Так, среди суицидентов несколько чаще наблюдались дуговые типы узоров (6,8±1,13% против 4,4±0,92% в контроле; уровень значимости различий p<0,10),
особенно заметно эта разница проявлялась на указательных пальцах левой руки. Завитковые узоры, напротив, были характерны для лиц из группы контроля, у которых они наблюдались чаще, наибольшая разница была отмечена на больших пальцах правой руки. Установлено согласованное с указанной закономерностью небольшое снижение величины гребневого счета в узорах суицидентов (радиальный гребневой счет в среднем равнялся 140,3 в группе суицидентов и 144,7 в контрольной группе; p<0,10).
При изучении формы потока линий выявлено преобладание среди суицидентов более сложных, но не до конца завершивших свое формирование форм потока линий и сравнительно редкая встречаемость простых. В частности, суммарно на мизинцах частость простой формы потока линий в группе суицидентов составила 69,0±4,65%, тогда как в группе контроля — 82,0±3,86% (p<0,05). Возможно, это свидетельствует о разбалансированности процессов роста и созревания в период эмбриогенеза и маркирует повышенный риск «сбоев» этого процесса на уровне не только гребешковой кожи, но и всего эктодермального зачатка, включая нервную ткань.
Еще одна важная закономерность, выявленная в проведенном исследовании, — преобладание в группе суицидентов низких узоров и узоров средней высоты (при прочих равных индивидуальных личностных свойствах). В группе суицидентов, например, достоверно чаще встречались низкие узоры в области указательных пальцев (правых и левых) — у 8,0±2,73% против 2,0±1,41% (p<0,05). Высокие узоры были характерны для лиц из группы контроля. Так, на больших пальцах левой руки высокие узоры в группе контроля встречались с частотой 18,0±5,49%, тогда как среди суицидентов — с частотой 4,0±2,80%, что в 4,5 раза реже (p<0,05). По нашим данным, это не только отражение корреляции данного признака с типами узоров, но отдельное искомое качество, присущее суицидентам, поскольку проявляется и в изолированных выборках дуговых или только петлевых, или только завитковых узоров.
В ориентации пальцевых узоров также выявлен ряд групповых различий, позволяющих отметить важные тенденции в изменчивости признака. Главная из них — преобладание у суицидентов узоров радиальной направленности, которая, как это следует из морфогенетики, возникает в результате сбоев в развитии организма в период эмбриогенеза (под воздействием наследственных либо средовых, например стрессорных, инфекционных и им подобных факторов). Причем, что характерно и важно для диагностики предрасположенности к суициду, наибольший вес эти закономерности имеют при локализации узоров радиальной ориентации в атипичных местах, например в области безымянных пальцев. На безымянном пальце правой руки среди суицидентов узоры радиальной направленности встречались с частотой 12,0±4,64%, а среди лиц из группы контроля — в 2 раза реже — в 6,0±3,39% (p<0,10).
2. В дерматоглифике пальцев ног при сравнении локальных значений достоверными на уровне значимости p<0,05 являются различия в частости завитковых узоров в области среднего пальца левой ноги: среди суицидентов данный признак наблюдался у 24,0±6,10%, тогда как в контрольной группе почти в 2 раза чаще — у 42,0±7,05% (p<0,05). При сравнении признаков в обобщенных выборках такая же закономерность отмечалась для больших пальцев и всех пальцев в целом. Отметим, что завитковые узоры в группе суицидентов наблюдаются реже и на других полях гребешковой кожи, в частности на пальцах рук, а также на подошвах (в области тенара и межпальцевых промежутков), что, несомненно, является свидетельством более общей закономерности.
Вместе с тем полученные данные относительно узорности на пальцах ног частично (для II и IV пальцев обеих ног) отличаются от результатов аналогичного исследования, выполненного в рамках кандидатской диссертации М.О. Зороастровым [5], согласно которым, у суицидентов узоры указанной локализации чаще завитковые. Вероятно, это объясняется различием этнотерриториального происхождения исследованных групп.
Не установлено локальных информативных признаков гребневого счета узоров пальцев ног, по которым можно было бы распознать предрасположенность к суициду. Вместе с тем были выявлены наиболее общие закономерности такой предрасположенности, в частности,
отсутствие достоверной разницы между значениями тибиального гребневого счета суммарно на пальцах правой и левой ноги в отличие от контрольной группы, в которой наблюдалось достоверное преобладание значений тибиального гребневого счета на пальцах правой ноги.
В группе суицидентов отмечалось снижение частости елковидной (и двухцентровой) формы потока линий, особенно заметное в области средних пальцев, соответственно 17,0±3,78 и 30,0±4,61% (p<0,05). Возможно, такая форма потока линий, будучи характерной для лиц мужского пола [9], связана с более высоким уровнем тестостерона в период эмбриогенеза — снижение доли данного признака отражает недостаточную развитость у индивида мужских качеств, что может приводить в будущем к психологическим внутриличностным конфликтам, являющимся, как известно, одной из предпосылок суицидального поведения [15].
При исследовании высоты узоров установлено преобладание в группе суицидентов узоров средней высоты, т.е. узоров промежуточного типа. Так, в области больших пальцев правой ноги они наблюдались соответственно у 70,0±6,55 и 46,0±7,12%, на указательных пальцах левой ноги — у 80,0±5,71 и 54,0±7,12% (p<0,05).
По ориентации узоров у суицидентов в целом и на безымянных пальцах чаще наблюдались внутренне симметричные узоры (14,0±3,49 и 5,0±2,19%; p<0,05), а узоры фибулярной ориентации встречались реже (исключение — мизинцы, на которых картина обратная).
3. Для характеристики ладонной дерматоглифики суицидентов учитывали поля окончания главных ладонных линий, узорность, наличие и расположение осевых трирадиусов и некоторые другие традиционно использующиеся в дерматоглифических исследованиях признаки, что обеспечивало сопоставимость результатов.
Достоверными на уровне значимости p<0,05 оказались различия в частости двух вариантов окончания линии А — в поле 4 и в поле 5``. В группе суицидентов первый из них (окончание в поле 4) наблюдался у 16,0±5,24%, а в контрольной группе почти в 2 раза чаще — у 34,0±6,77%.
Второй вариант (окончание в поле 5``) среди суицидентов встречался у 16,0±5,24%, а в контрольной группе в 4 раза реже — у 4,0±2,80%. Во всех случаях закономерность характерна лишь для левых ладоней.
В поле 5`` у суицидентов чаще оканчивалась и главная ладонная линия B (55,0±5,00%, в контрольной группе — 38,0±4,88%). Главная ладонная линия D имела информативное поле окончания 11 (в группе суицидентов — у 50,0±7,04%, в контрольной группе — у 72,0±6,25%). В распределении полей окончания линии С не установлено достоверных различий.
Не установлено также достоверных различий в распределении узорности в области тенара и первого межпальцевого промежутка. Во втором межпальцевом промежутке выявлено достоверное различие в распределении лишь следа узора, который наблюдался в данном поле ладони только у суицидентов. В третьем межпальцевом промежутке у суицидентов реже наблюдались дуговые узоры, а различные виды положительной узорности (наличие дугового либо петлевого узора) чаще наблюдались в группе контроля. В четвертом межпальцевом промежутке, напротив, наличие какого-либо узора более характерно для группы лиц, совершивших суицид.
В исследовании осевых трирадиусов выявлено, что в группе лиц, совершивших суицид, достоверно чаще встречалось более глубокое, т.е. ближе к центру ладони, его расположение — вариант t`` (17,0±3,78% против 6,0±2,39%), тогда как в контроле, напротив, чаще наблюдалось его промежуточное расположение — вариант t` (17,0±3,78% против 26,0±4,71%).
4. Подошвенная дерматоглифика в отличие от ладонной оказалась более информативной по каждому отдельному признаку, но менее информативной в целом, что обусловлено меньшим числом анализируемых признаков.
В области тенара и первого межпальцевого промежутка достоверными оказались различия в частости петлевого узора тибиальной направленности на левой подошве и Т-образного дугового узора суммарно на обеих подошвах.
В группе суицидентов первый из них наблюдался у 8,0±3,88%, а в контрольной группе почти в 3 раза чаще — у 22,0±5,92%. Т-образный дуговой узор среди суицидентов встречался у 4,0±1,97%, в контрольной группе — не встретился ни разу (p<0,05).
По ряду вариантов узорности различия имелись на меньшем уровне доверительной вероятности (p<0,32), позволяющем, однако, обозначить важные тенденции в изменчивости дерматоглифического статуса суицидентов: снижение частости простых дуговых и завитковых узоров, повышение частости петлевых узоров дистальной направленности.
В области второго межпальцевого промежутка достоверны различия в частости лишь одного варианта узорности — петлевого узора проксимальной направленности (суммарно на обеих подошвах). Среди суицидентов он наблюдался у 41,0±4,94%, а в контроле почти в 1,5 раза реже — у 27,0±4,46% (p<0,05).
В области третьего межпальцевого промежутка достоверны различия в частости двух вариантов узорности. В группе суицидентов отсутствие узорности наблюдалось у 42,0±7,05%, а в контрольной — почти в 2 раза реже (24,0±6,10%). В области второго межпальцевого промежутка наблюдалась обратная картина. Петлевой узор дистальной направленности выявлен соответственно у 14,0±4,96 и 40,0±7,00% (p<0,05).
В четвертом межпальцевом промежутке достоверных различий в частости дерматоглифических признаков в исследуемых группах не выявлено. Лишь в качестве тенденции можно отметить снижение среди суицидентов частости завиткового узора, что имело место и в других полях гребешковой кожи подошв.
5. Важным этапом изучения региональной дерматоглифики был анализ билатеральной симметрии кожных узоров.
Установлено, что в дерматоглифике пальцев рук, например, она не имеет статистически значимой разницы в исследованных альтернативных группах. Однако характеризуется однонаправленностью изменений: по всем полям гребешковой кожи пальцев рук зеркальная симметричность среди суицидентов более выражена.
Учитывая аналогичный результат, полученный нами для ладоней и подошв, а также то, что к такому же результату пришел в своем исследовании М.О. Зороастров [5], показавший, в частности, что гребневой счет на правых и левых подошвах у суицидентов отличался меньше, чем в контрольной группе, можно обоснованно предположить, что большая симметричность дерматоглифического комплекса, отклоняющаяся от свойственной в норме человеческому организму направленной слабовыраженной асимметрии, маркирует психофизиологические реакции, сопровождающие, а возможно, и подталкивающие к совершению суицида.
Предположим, что снижение асимметрии дерматоглифики отражает снижение процессов дифференцировки, функциональной специализации тканей эктодермального зачатка в эмбриональном периоде развития и таким образом служит маркером снижения адаптивных возможностей организма [1], предрасположенности его к пограничным состояниям в будущем.
Кроме того, нами были проанализированы признаки локальной асимметрии в распределении некоторых типов узоров и значений гребневого счета, о значимости которой в своих работах упоминали Н.Н. Богданов и соавт. [16]. В своем исследовании они пришли к выводу о маркирующей роли асимметрии по типу узора на больших пальцах: если справа петлевой узор, а слева — завитковый, то личность склонна к психопатии (например, к маниакальному поведению на сексуальной почве). В нашей выборке такой вариант фенотипа среди суицидентов встречался в трех наблюдениях, в контрольной группе — в двух, т.е. различий практически нет. Вместе с тем значения максимального гребневого счета на большом пальце левой руки в группе суицидентов чаще имели бóльшее значение, чем на большом пальце правой руки, что в упомянутую выше гипотезу вполне укладывается.
6. Интегральные показатели региональной дерматоглифики (тотальный гребневой счет, индексы отношений признаков и пр.) как количественные параметры за редким исключением не обнаруживали значимой линейной скоррелированности с предрасположенностью к суицидальному поведению. Вместе с тем частотный анализ первичных категорированных признаков искомую взаимосвязь выявлял. По нашему мнению [4], это подтверждает ранее полученные сведения о нелинейности изучаемого признакового пространства дерматоглифики, а также о действительно слабых взаимосвязях между изучаемыми явлениями, зависящими от множества привходящих, трудно учитываемых факторов. Именно поэтому, например, было так важно на этапе формирования базы данных нивелировать их возможные влияния (прежде всего расово-этнического, полового и некоторых других факторов), в связи с чем исходная и сравниваемая выборки по этим показателям были однородны и сходны.
С другой стороны, по этой же причине при формировании диагностической модели (на предварительном этапе выбора методов диагностики) малоэффективным оказался такой известный и широко распространенный метод классификации, основанный на использовании линейных зависимостей, как дискриминантный анализ.
7. Диагностика предрасположенности к суициду строилась исходя из более эффективного способа распознавания, каковым применительно к решению конкретной задачи оказалась последовательная процедура, базирующаяся на использовании байесовских коэффициентов правдоподобия. По пальцам рук эффективность разработанных моделей составила 83%, по пальцам ног — 82%, по ладоням — 76%, по подошвам — 74%. Эффективность диагностики по наиболее информативным признакам всех участков гребешковой кожи (всего 20 таких признаков, которые целесообразно использовать на практике) составила 88%. При таком уровне эффективности разработанные модели имеют не только теоретическое значение, но и представляют ценность для практической деятельности. На их основе разработана методика для диагностики предрасположенности к суициду и подготовлены соответствующие практические рекомендации по их распознаванию и профилактике.
ВЫВОДЫ:
1. Характерные для суицидентов черты имеются в дерматоглифике всех участков гребешковой кожи (пальцев рук, ладоней, пальцев ног и подошв). Взаимосвязь дерматоглифических признаков с предрасположенностью к суициду преимущественно слабая, реже — средней силы.
2. Характерные для дерматоглифического фенотипа черты суицидентов различных этно-территориальных групп населения (на примере сравнения, с одной стороны, европеоидов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, а с другой — европеоидов Тюмени и Тюменской области) имеют как общие признаки, так и региональные особенности, что обусловливает необходимость научного изучения данного вопроса и его экспертного решения в дальнейшем с учетом этно-территориальной принадлежности обследуемых.
3. Обнаруженные особенности дерматоглифического фенотипа суицидентов соответствуют дерматоглифической картине лиц со сниженными адаптационными возможностями, что может быть одним из объяснений повышения риска суицида в условиях хронического стресса.
4. Выявленные статистически значимые объективные критерии и разработанные на их основе математические модели позволяют в комплексе с другими методиками с большей эффективностью определять риск суицида в практике производства судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, а также использовать их в системе профессионального отбора.
ЛИТЕРАТУРА
1. Распопова Н.И. Механизмы формирования, клинические особенности и профилактика суицидального поведения у больных с психическими расстройствами: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М2010.
2. Coryell W., Young E. Clinical predictors of suicide in primary major depressive disorder. J Clin Psychiatr 2005;66:412—417.
3. Бедрин Л.М. О задачах судебно-медицинской экспертизы при самоубийствах. Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. Ставрополь 1967;5:199—201.
4. Прошутин В.Л. Комплексное социально-гигиеническое и судебномедицинское исследование самоубийств в регионе повышенного риска: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 2001.
5. Зороастров М.О. Судебно-медицинские аспекты динамики и генетических основ самоубийств у жителей Тюменского региона: Автореф.дис. … канд. мед. наук. М 2006.
6. Колкутин В.В., Самчук В.В., Соседко Ю.И. О некоторых перспективных направлениях профилактики суицидальных поступков военнослужащих. Военно-мед журн 2007;328:1:18—21.
7. Creamer M. Psychiatric disorder and separation from military service: A 10-Year Retrospective Study. Am J Psychiat 2006;163:4:733—734.
8. Абрамова Т.Ф. Пальцевая дерматоглифика и физические способности: Автореф. дис. ... д-ра биол. наук. М 2003.
9. Божченко А.П., Попов В.Л., Заславский Г.И. Дерматоглифика при идентификации личности. Ст-Петербург: Изд-во Юридический Центр Пресс 2008.
10. Гусева И.С. Морфогенез и генетика гребешковой кожи человека. Минск 1986.
11. Негашева М.А. Системный подход при изучении взаимосвязей соматических, дерматоглифических и психологических признаков в структуре общей конституции человека. Морфология 2008;133:1:73—77.
12. Чистикин А.Н., Зороастров О.М., Бевза А.Л. и др. Дерматоглифические особенности стоп у лиц с суицидальными наклонностями. Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской науки и практики. Всероссийский съезд судебных медиков, 6-й: Материалы. М—Тюмень: Академия 2005;301—302.
13. Cummins Н., Midlo Ch. Finger prints, palms and soles: introduction to dermatoglyphics. Philadelphia 1943.
14. Звягин В.Н., Тарасов И.Б. Судебно-медицинские аспекты дерматоглифики кистей и стоп. Суд-мед эксперт1989;2:14—17.
15. Qin P. Suicide risk in relation to socioeconomic, demographic, psychiatric, and familial factors: a national register-based study of all suicides in Denmark, 1981—1997. Am J Psychiat2003;160:4:765—772.
16. Богданов Н.Н., Самищенко С.С., Хвыля-Олинтер А.И. Дерматоглифика серийных убийц. Вопр психол 1998;4:61—65.
Библиографическое описание: С.А. Иваненко, А.П. Божченко, И.А. Толмачев, Дерматоглифика суицидентов: характеристика и значение в решении экспертных задач [Текст] / С.А. Иваненко, А.П. Божченко, И.А. Толмачев // Судебно-медицинская экспертиза. – 2011. - №5.
